La cantidad de tiempo que pasas con tu m\u00e9dico determinar\u00e1 la fortaleza de tu relaci\u00f3n con \u00e9l y los beneficios que puede ofrecerte, pero pocos de nosotros obtenemos suficiente de ese recurso tan preciado. Recientemente estaba escuchando un p\u00f3dcast que abord\u00f3 el tema de la epidemia de soledad<\/strong> que ha estado afectando a millones en EE. UU. y en todo el mundo. Las tecnolog\u00edas de comunicaci\u00f3n modernas, desde el ferrocarril hasta el tel\u00e9fono inteligente, nos han puesto en contacto con m\u00e1s personas que nunca, pero a menudo a un nivel superficial. No es la cantidad de relaciones que tienes, sino la fortaleza de los lazos. Las relaciones de calidad con nuestra familia y amigos son un ant\u00eddoto frecuentemente mencionado para este dilema. Estudios psicol\u00f3gicos y sociol\u00f3gicos han confirmado que el tiempo compartido es quiz\u00e1s el componente m\u00e1s importante para construir nuevos lazos y fortalecer los que ya tenemos. Estoy construyendo Sana Sana Clinic sobre la base s\u00f3lida de una relaci\u00f3n fuerte entre yo, como m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, y mis pacientes. He estado organizando mi agenda cl\u00ednica de modo que el tiempo reservado para mis pacientes sea la prioridad. Las consultas iniciales y los ex\u00e1menes f\u00edsicos anuales son de 60 minutos como norma, y hasta 90 si es necesario. Las visitas de seguimiento y las consultas urgentes se programan con un m\u00ednimo de media hora. Mis pacientes tendr\u00e1n el tiempo conmigo que se merecen. El tiempo compartido es un ingrediente tan fundamental en las relaciones; \u00bfpor qu\u00e9 habr\u00eda de ser diferente con tu m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria?<\/p>\n\n\n\n Realizar la entrevista m\u00e9dica o historia cl\u00ednica es uno de los pasos m\u00e1s fundamentales en la escuela de medicina para convertirse en m\u00e9dico. Los estudiantes de medicina de primer a\u00f1o, que por lo general solo tienen experiencia limitada con pacientes reales (no actores), son llevados a una sala del hospital para realizar entrevistas m\u00e9dicas a pacientes hospitalizados. El objetivo principal es practicar sus habilidades de entrevista cl\u00ednica y volverse m\u00e1s c\u00f3modos y seguros con ellas. No estoy seguro si era igual en todas las facultades de medicina, pero en la Universidad de Boston donde estudi\u00e9, estas visitas para entrevistas hospitalarias tan tempranas nunca eran apresuradas ni limitadas en el tiempo, y estaban estructuradas de esa manera muy intencionalmente. Estaba nervioso cuando llev\u00e9 a cabo mi primera entrevista, como lo est\u00e1n la mayor\u00eda de los estudiantes en ese momento, pero el paciente con el que me reun\u00ed, el Sr. B, era una persona realmente encantadora y esa ansiedad desapareci\u00f3 r\u00e1pidamente. Se estaba recuperando de una neumon\u00eda, pero hab\u00eda estado en el hospital durante un fin de semana y ya se sent\u00eda mucho mejor, necesitando solo unos pocos d\u00edas m\u00e1s de monitoreo y antibi\u00f3ticos intravenosos. El Sr. B no era muy aficionado a ver televisi\u00f3n, y estaba contento solo con tener compa\u00f1\u00eda. Ya hab\u00eda sido entrevistado por un estudiante de primer a\u00f1o antes y conoc\u00eda bien el proceso. Lo importante es que \u00e9l sab\u00eda que no hab\u00eda prisa ni l\u00edmite en el tiempo que ten\u00edamos. \u00c9l respondi\u00f3 calmada y pacientemente todas mis preguntas m\u00e9dicas, sentado en su cama frente a m\u00ed y a mi cuaderno. Yo estaba inclinado en una silla de visitante mientras garabateaba en mi libreta como un reportero de anta\u00f1o. Tanto entre pregunta y pregunta como durante ellas, el Sr. B me fue contando cada vez m\u00e1s sobre \u00e9l como persona. Despu\u00e9s de unos 90 minutos juntos, obtuve una historia cl\u00ednica rica y detallada, junto con un retrato genuino del hombre en s\u00ed. Eso no habr\u00eda sido posible sin el lujo de tiempo que tuvimos juntos.<\/p>\n\n\n\n Ese lujo se desvaneci\u00f3 r\u00e1pidamente cuando me gradu\u00e9 de la escuela de medicina. Entr\u00e9 a la residencia de Medicina Familiar y para el final de esta estaba viendo pacientes en bloques de 15 minutos, ahora el est\u00e1ndar de la industria. M\u00e1s tarde comenc\u00e9 a trabajar en un gran sistema de salud como m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, donde la presi\u00f3n por vigilar el reloj era a\u00fan mayor. Lo mismo es cierto para la mayor parte de la profesi\u00f3n, y la cita de 15 minutos es cada vez m\u00e1s la norma, con el tiempo real cara a cara entre m\u00e9dico y paciente siendo tan solo de 7 a 8 minutos. Se pasa m\u00e1s tiempo interactuando con el sistema m\u00e9dico electr\u00f3nico que con la persona que busca atenci\u00f3n. Fui entrenado para hacer preguntas abiertas, dando a mis pacientes tiempo y espacio para contar su historia con sus propias palabras. Este m\u00e9todo toma un poco m\u00e1s de tiempo que un enfoque m\u00e1s dirigido de preguntas puntuales con respuestas breves, pero es una interacci\u00f3n m\u00e1s natural y equilibrada que destaca al paciente como persona y le da un papel m\u00e1s activo en la interacci\u00f3n. Me encanta este m\u00e9todo, y a mis pacientes tambi\u00e9n les encanta, y durante a\u00f1os lo hice funcionar, pero a medida que el lazo del tiempo se estrechaba, me encontr\u00e9 recurriendo cada vez m\u00e1s a preguntas enfocadas y, a menudo, de s\u00ed o no. La presi\u00f3n del tiempo se auto-perpetuaba. Los pacientes esperaban semanas o meses por una visita, y la cantidad de asuntos que quer\u00edan abordar aumentaba tanto en n\u00famero como en complejidad. Incluso empleando preguntas m\u00e1s acotadas, la necesidad de discutir y manejar listas crecientes de preocupaciones a menudo resultaba en romper las limitaciones del horario para disponer de m\u00e1s tiempo, a costa de retrasarse. La falta de tiempo merma la calidad de la atenci\u00f3n, y deja tanto a pacientes como a m\u00e9dicos cada vez m\u00e1s insatisfechos. La exigencia de ver a un n\u00famero cada vez mayor de pacientes en la misma cantidad de tiempo es a menudo una de las principales razones mencionadas por los m\u00e9dicos que han decidido abandonar por completo el campo de la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n\n\n\n Mi padre fund\u00f3 y a\u00fan dirige su propio peque\u00f1o negocio de productos agr\u00edcolas que ha mantenido a mi numerosa familia, y aun siendo estudiante de medicina me imaginaba a m\u00ed mismo abriendo un d\u00eda mi propio consultorio. Antes de haber le\u00eddo mucho sobre el modelo de atenci\u00f3n primaria directa, el sue\u00f1o de abrir mi consultorio ya estaba ligado a una misi\u00f3n personal de eliminar la falta de tiempo. Quer\u00eda basarme en la fortaleza de las relaciones y brindar la calidad de atenci\u00f3n que aprend\u00ed a ofrecer como estudiante de medicina, y nada de eso era posible sin el ingrediente clave del tiempo. Al investigar diferentes modelos para estructurar mi cl\u00ednica de atenci\u00f3n primaria, pronto se hizo claro que el modelo de atenci\u00f3n primaria directa me ofrec\u00eda la soluci\u00f3n que buscaba. El tiempo entre paciente y m\u00e9dico es valorado al punto de ser uno de los atractivos m\u00e1s fuertes del modelo. Me permite ser el tipo de m\u00e9dico para el que me entren\u00e9, y brindar a mis pacientes la calidad de atenci\u00f3n que siempre han merecido. Al escribir esto, el D\u00eda de Acci\u00f3n de Gracias est\u00e1 a la vuelta de la esquina. Es apropiado reflexionar sobre aquellos que amamos y con quienes compartimos una conexi\u00f3n. Los lazos m\u00e1s fuertes se construyen sobre el tiempo que pasamos juntos. Te invito a atesorar el tiempo con la familia y los amigos, y quiz\u00e1 tambi\u00e9n con tu m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n Berg, Sara. \u201cPrimary Care Visits Run a Half Hour. Time on the EHR? 36 Minutes.\u201d American Medical Association, www.ama-assn.org\/practice-management\/digital\/primary-care-visits-run-half-hour-time-ehr-36-minutes<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Crist, Carolyn. \u201cThe Doctor Will See You Now, but Often Not for Long.\u201d Reuters, 22 Nov. 2017, www.reuters.com\/article\/business\/healthcare-pharmaceuticals\/the-doctor-will-see-you-now-but-often-not-for-long-idUSKBN1DS2Z1<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Ganguli, Ishani, et al. \u201cAssociation of Primary Care Visit Length With Potentially Inappropriate Prescribing.\u201d JAMA Health Forum, vol. 4, no. 3, 2023, jamanetwork.com\/journals\/jama-health-forum\/fullarticle\/2802144<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Gottlieb, Lori. \u201cThe Friendship Formula.\u201d Psychology Today, 1 Nov. 2019, www.psychologytoday.com\/us\/blog\/let-their-words-do-the-talking\/201911\/the-friendship-formula<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Linzer, Mark, et al. \u201cThe End of the 15\u201320 Minute Primary Care Visit.\u201d Journal of General Internal Medicine, vol. 30, no. 11, 2015, pp. 1584\u20131586, pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4617939\/<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Murthy, Vivek H. \u201cThe Loneliness Epidemic.\u201d The New York Times, 30 Apr. 2023, www.nytimes.com\/2023\/04\/30\/opinion\/loneliness-epidemic-america.html<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Pronovost, Peter. \u201cThe Risks of the 15-Minute Doctor\u2019s Appointment.\u201d Voices for Safer Care, 21 Apr. 2016, armstronginstitute.blogs.hopkinsmedicine.org\/2016\/04\/21\/the-risks-of-the-15-minute-doctors-appointment\/<\/a>.<\/p>\n\n\n\nReferencias<\/h2>\n\n\n\n