{"id":60010,"date":"2024-11-15T23:12:48","date_gmt":"2024-11-15T23:12:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sanasanaclinic.com\/direct-primary-care-consistent-care-in-an-inconsistent-world\/"},"modified":"2025-05-03T19:10:28","modified_gmt":"2025-05-03T19:10:28","slug":"direct-primary-care-consistent-care-in-an-inconsistent-world","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sanasanaclinic.com\/es\/direct-primary-care-consistent-care-in-an-inconsistent-world\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n Primaria Directa: Cuidado constante en un mundo inconsistente"},"content":{"rendered":"\n

Atenci\u00f3n Primaria Directa: Cuidado Constante en un Mundo Inconsistente<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u201cAnd the first one now,\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Will later be last, <\/p>\n\n\n\n

For the times they are a-changin\u2019\u201d<\/p>\n\n\n\n

(Y el primero ahora, ser\u00e1 el \u00faltimo despu\u00e9s, porque los tiempos est\u00e1n cambiando.)<\/p>\n\n\n\n

\u2013 Bob Dylan, The Times They Are A-Changin\u2019, 1964<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los a\u00f1os 60 fueron muy anteriores a mi \u00e9poca, pero la letra de Dylan de esa turbulenta d\u00e9cada sigue resonando hoy. En Estados Unidos, hemos atravesado otra elecci\u00f3n hist\u00f3rica, marcada por una brecha pol\u00edtica cada vez m\u00e1s profunda y una sensaci\u00f3n creciente de urgencia que parece intensificarse con cada ciclo. Este sentimiento de trascendencia, al igual que las palabras de Dylan, probablemente perdurar\u00e1. El tira y afloja pol\u00edtico contin\u00faa lanz\u00e1ndonos sorpresas, con la volatilidad como la \u00fanica constante. El panorama econ\u00f3mico no ofrece ning\u00fan puerto seguro ante estos cambios, ya que la econom\u00eda sube y baja como la l\u00ednea de un electrocardiograma. No importa c\u00f3mo te sientas o votes, todos eventualmente necesitaremos atenci\u00f3n m\u00e9dica\u2014y las perspectivas econ\u00f3micas y las decisiones pol\u00edticas tomadas en Washington inevitablemente influir\u00e1n en la calidad y accesibilidad de esa atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Para muchos pacientes y m\u00e9dicos, la atenci\u00f3n primaria directa ofrece un refugio de esta tormenta y una muy bienvenida estabilidad y previsibilidad en un mundo en constante cambio. En 2020, la pandemia de Covid present\u00f3 un desaf\u00edo global para cada sistema de salud importante, pero en Estados Unidos, cuando la industria de atenci\u00f3n primaria flaque\u00f3, con casi 16 000 consultorios cerrando por la presi\u00f3n, el modelo de atenci\u00f3n primaria directa demostr\u00f3 ser extremadamente resiliente<\/strong> y aument\u00f3 el n\u00famero de pacientes atendidos. Elation Health, un sistema de registros de salud utilizado por muchos m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria directa, report\u00f3 un aumento del 38% en nuevas cl\u00ednicas de atenci\u00f3n primaria directa en 2020, y esto no fue una anomal\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

El campo de la atenci\u00f3n primaria no estaba en buen estado al entrar en la pandemia. Erosionado por la reducci\u00f3n de pagos a los m\u00e9dicos en vista de los crecientes costos operativos, la continua escasez de m\u00e9dicos y una poblaci\u00f3n creciente que necesitaba atenci\u00f3n, el sector apenas sobreviv\u00eda. El n\u00famero de visitas a atenci\u00f3n primaria se redujo en alrededor del 60% en los primeros meses de la pandemia. Para los m\u00e9dicos que son pagados por visita, este golpe financiero fue a menudo fatal, con la pr\u00e1ctica promedio perdiendo alrededor de $68,000 por m\u00e9dico en 2020. Los pacientes sufrieron tambi\u00e9n; mientras el n\u00famero de visitas baj\u00f3, la necesidad de esas visitas estaba en un punto m\u00e1s alto que nunca. Nuevas formas de medios saturaron el espacio informativo con reportes y consejos contradictorios, y el valor de tener un m\u00e9dico confiable y accesible en tu vida que pudiera ayudarte a dar sentido a todo ello qued\u00f3 plenamente en evidencia. La telemedicina fue lanzada al primer plano, pero a\u00fan no estaba lista para el horario estelar, ya que un sistema de salud sobrecargado y subfinanciado no ten\u00eda garant\u00edas de c\u00f3mo, cu\u00e1ndo y a veces ni siquiera si<\/strong> se les pagar\u00eda por estas consultas.<\/p>\n\n\n\n

A pesar de la incertidumbre en torno al pago, ning\u00fan m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria que conozco dud\u00f3 en adaptarse cuando sus pacientes m\u00e1s los necesitaban. Le ense\u00f1\u00e9 a un colega veterano, que solo ve\u00eda pacientes en el consultorio y a\u00fan llevaba notas en papel, a conectarse con un paciente por Zoom, y la cuesti\u00f3n de c\u00f3mo facturar y codificar nunca se nos ocurri\u00f3 a ninguno de los dos (aunque quiz\u00e1s deber\u00eda haberlo hecho). Las facturas eventualmente llegaron, y para muchas de esas casi 16,000 pr\u00e1cticas, los ingresos perdidos por la abrupta transici\u00f3n a la telemedicina resultaron insuperables. En contraste, muchos de los m\u00e9dicos DPC ya hab\u00edan estado incluyendo consultas por video como parte de sus servicios. Los pocos que no lo hac\u00edan se apresuraron a agregarlas a los canales de comunicaci\u00f3n existentes que inclu\u00edan correo electr\u00f3nico, mensajes de texto, llamadas telef\u00f3nicas y ahora videollamadas. Los m\u00e9dicos DPC encontraron a sus pacientes donde estuvieran y demostraron una flexibilidad y adaptabilidad notables. El pago mensual predecible de la membres\u00eda, pagado directamente por sus pacientes<\/strong>, les brind\u00f3 a los m\u00e9dicos seguridad financiera para no solo capear el temporal sino para aprovechar los vientos y crecer y atender a m\u00e1s pacientes. La flexibilidad y adaptabilidad que permiti\u00f3 al modelo DPC navegar y crecer durante la crisis de la pandemia puede resultar igual de \u00fatil para lidiar con un panorama pol\u00edtico vol\u00e1til.<\/p>\n\n\n\n

Las pol\u00edticas gubernamentales impactan directamente c\u00f3mo se brinda la atenci\u00f3n m\u00e9dica, y tambi\u00e9n c\u00f3mo se financia. Las administraciones que dan forma a estas pol\u00edticas pueden cambiar en una sola elecci\u00f3n de maneras que a veces no vemos venir. Como dijo John Maxwell: \u201cEl cambio es inevitable. El crecimiento es opcional.\u201d<\/em> El modelo DPC elimina gran parte de la influencia que un cambio pol\u00edtico puede tener en la continuidad y la calidad de tu atenci\u00f3n. Los pacientes inscritos en una cl\u00ednica DPC tienen un grado mucho mayor de autonom\u00eda sobre sus decisiones de atenci\u00f3n m\u00e9dica, y eliminar a las aseguradoras y a Medicare\/Medicaid de la ecuaci\u00f3n da a esas agencias menos injerencia sobre tus decisiones. Aunque las \u00fanicas dos personas f\u00edsicamente presentes en el consultorio son el m\u00e9dico y el paciente, la influencia de las aseguradoras y los bur\u00f3cratas gubernamentales en el modelo tradicional est\u00e1 siempre presente. Puede sentirse como si ese grupo de dos se hubiera convertido en un comit\u00e9. Cuando te inscribes en una pr\u00e1ctica DPC has optado por expulsarlos<\/strong>. La influencia nunca desaparece por completo, pero los mandatos y regulaciones vuelven a la categor\u00eda de directrices y recomendaciones. El poder retorna a la toma de decisiones compartida entre m\u00e9dico y paciente, directamente.<\/p>\n\n\n\n

Al reducir la probabilidad de cambios bruscos<\/strong> en pol\u00edticas y mercados, los pacientes DPC pueden controlar sus costos de manera m\u00e1s confiable, elegir a su m\u00e9dico y moldear la naturaleza de su atenci\u00f3n. La estructura de tarifas transparente y previsible elimina la mayor\u00eda de los gastos m\u00e9dicos inesperados, permitiendo a los pacientes planificar mejor su presupuesto. El mayor beneficio de la membres\u00eda DPC sigue siendo la calidad constante y la naturaleza personalizada de la atenci\u00f3n que los pacientes pueden esperar. Sin embargo, la flexibilidad que impuls\u00f3 a esta pr\u00e1ctica floreciente durante la pandemia proporciona una cierta protecci\u00f3n econ\u00f3mica y pol\u00edtica que no debe pasarse por alto. Una membres\u00eda DPC te ofrece no solo un gran modelo de atenci\u00f3n m\u00e9dica, sino que es una elecci\u00f3n estrat\u00e9gica para una atenci\u00f3n de calidad a largo plazo que es menos vulnerable a las fuerzas externas.<\/p>\n\n\n\n

\u201cAnd you better start swimmin\u2019<\/p>\n\n\n\n

Or you\u2019ll sink like a stone<\/p>\n\n\n\n

For the times they are a-changin\u2019\u201d<\/p>\n\n\n\n

(Y ser\u00e1 mejor que empieces a nadar, O te hundir\u00e1s como una piedra, Porque los tiempos est\u00e1n cambiando)<\/p>\n\n\n\n

\u2013 Bob Dylan<\/em><\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/h2>\n\n\n\n

Basu, Sanjay, and Benjamin P. Linas. \u201cHealth Care Spending and Utilization After High-Deductible Plan Enrollment.\u201d Health Affairs, vol. 39, no. 8, 2020, https:\/\/www.healthaffairs.org\/doi\/full\/10.1377\/hlthaff.2020.00794<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Dylan, Bob. The Times They Are A-Changin\u2019. Columbia Records, 1964.<\/p>\n\n\n\n

El-Kareh, Robert. \u201cDirect Primary Care: A Growing Payment Model Fit for a Pandemic and Beyond.\u201d Ohio Academy of Family Physicians, 2023, https:\/\/www.ohioafp.org\/wfmu-article\/direct-primary-care-a-growing-payment-model-fit-for-a-pandemic-and-beyond\/<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Levey, Noam. \u201cThe Pandemic Is Forcing Physician Practices to Switch Business Models.\u201d Healthcare Brew, 11 May 2023, https:\/\/www.healthcare-brew.com\/stories\/2023\/05\/11\/the-pandemic-is-forcing-physician-practices-to-switch-business-models<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Medley, Christopher. \u201cIt\u2019s Been a Good Year for Direct Primary Care.\u201d Atlas.md Blog, 2022, https:\/\/blog.atlas.md\/2022\/02\/its-been-a-good-year-for-direct-primary-care\/<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Tran, Nancy. \u201cThe Rise of Direct Primary Care in America.\u201d KevinMD.com, 2024, https:\/\/kevinmd.com\/2024\/01\/the-rise-of-direct-primary-care-in-america.html<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

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